Иссечение эпителиального копчикового хода (ЭКХ) в Екатеринбурге

Что такое ЭКХ  •   Симптомы  •   Показания и противопоказания  •   Диагностика  •   Подготовка  •   Методы удаления  •   Как проходит операция  •   Реабилитация  •   Осложнения  •   Отзывы

Иссечение эпителиального копчикового хода — хирургическое удаление узкого подкожного канала в межъягодичной складке. Операция устраняет источник повторных воспалений и сформировавшиеся свищи.

В медицинском центре Clinica Native можно пройти все этапы подготовки к операции и удалить ЭКХ максимально щадящим способом. После иссечения хирурги регулярно осматривают пациента, проводят обработку и перевязку раны.

Что такое эпителиальный копчиковый ход

ЭКХ — узкий канал, который проходит под кожей в области крестца и копчика. Снаружи он открывается одним или несколькими небольшими отверстиями, чаще расположенными по средней линии складки. Внутри скапливаются волосы, слущенные клетки кожи и кожное сало.

У врачей нет единого мнения о причинах возникновения патологии. В отечественной практике ЭКХ чаще рассматривают как врожденную особенность развития тканей. Другая точка зрения связывает заболевание с внедрением волос в кожу при трении и повышенной потливости. В зарубежной литературе его обычно называют пилонидальной кистой или пилонидальным синусом.

Симптомы и когда нужна операция

Долгое время ход может никак себя не проявлять. Человек иногда случайно замечает мелкие отверстия в складке между ягодицами. Жалобы появляются, когда ткани канала инфицируются. Воспаление сопровождают следующие признаки:

• боль и припухлость в области копчика;
• покраснение кожи над ходом;
• выделения гноя или сукровицы;
• повышение температуры тела;
• болезненность в положении сидя.

Острое воспаление может перейти в абсцесс — ограниченное скопление гноя в подкожной клетчатке. После вскрытия гнойника процесс нередко принимает хроническое течение с периодическими обострениями. На коже при этом формируются вторичные свищевые отверстия.

Показания и противопоказания к иссечению ЭКХ

Консервативное лечение снимает воспаление на время, но сам канал остается. Радикально избавиться от хода позволяет только его удаление. Плановую операцию обычно рекомендуют при наличии симптомов, после перенесенного абсцесса и при хронических свищах. При ЭКХ без каких-либо проявлений тактику определяют индивидуально: в ряде случаев врач предлагает наблюдение.

Вмешательство откладывают при острых инфекционных заболеваниях, обострении хронической патологии сердца, легких и почек, нарушениях свертываемости крови. При выраженном абсцессе сначала вскрывают и дренируют полость. Окончательное иссечение ЭКХ выполняют после стихания воспаления.

Диагностика перед операцией

Диагноз обычно ставят при осмотре. Колопроктолог определяет число и расположение отверстий, наличие уплотнений и рубцов. Осмотр прямой кишки нужен, чтобы исключить свищи прямокишечного происхождения со схожими проявлениями. Особенности анатомии ЭКХ оценивают на МРТ.

Перед операцией сдают общий анализ крови и мочи, МНО, делают рентген грудной клетки и ЭКГ, посещают терапевта.

Подготовка к операции

Подготовка несложная и занимает немного времени. Накануне волосы в крестцово-копчиковой области удаляют, а кожу тщательно моют. Врач может дать рекомендации по питанию и режиму в день вмешательства. О регулярно принимаемых лекарствах важно сообщить заранее: часть из них может потребоваться временно отменить.

Методы удаления эпителиального копчикового хода

Способ операции выбирают с учетом стадии заболевания, количества отверстий, размеров зоны поражения и предыдущих вмешательств. Единой методики для всех случаев нет.

Классическое иссечение

Хирург удаляет ЭКХ вместе с отверстиями и окружающими измененными тканями. Рану ведут открыто, ушивают частично или наглухо. При открытом способе заживление занимает больше времени, однако позволяет контролировать очищение тканей при выраженных изменениях. При обширном поражении проводят пластику: края раны смещают так, чтобы шов располагался в стороне от средней линии складки.

Малоинвазивные методики

К малоинвазивным относят иссечение только первичных отверстий с очисткой канала и эндоскопическое удаление содержимого. Такие способы не требуют больших разрезов и обычно сокращают период восстановления.

Как проходит иссечение ЭКХ

Пациента укладывают на живот, вводится местная или спинальная анестезия. Хирург прокрашивает ход специальным раствором, чтобы удалить все ответвления. Затем канал иссекают, останавливают кровотечение и обрабатывают рану выбранным способом. Длительность операции зависит от сложности случая и особенностей вмешательства.

Реабилитация и рекомендации после операции

Срок восстановления определяется методом вмешательства и способом ведения раны. В первые дни назначают перевязки и при необходимости анальгетики. Врач контролирует заживление на повторных осмотрах. После операции рекомендуются:

• ограничение длительного сидения в первые недели;
• ежедневная гигиена области операции;
• регулярное удаление волос вокруг рубца, лазерная эпиляция;
• отказ от подъема тяжестей и интенсивных тренировок до разрешения врача;
• посещение назначенных перевязок и осмотров.

Швы при ушивании наглухо снимают в сроки, обозначенные хирургом. Открытая рана заживает постепенно и требует более частых перевязок.

Возможные осложнения и риск рецидива

Как любое хирургическое вмешательство, операция может сопровождаться осложнениями. Чаще всего это:

• нагноение раны;
• расхождение швов;
• скопление крови или жидкости под кожей;
• замедленное заживление.

Большинство таких состояний поддается лечению при своевременном обращении к хирургу.

Рецидивы не исключены. Их вероятность зависит от полноты удаления, выбранной техники и соблюдения рекомендаций. Регулярная эпиляция и гигиена в зоне рубца снижают этот риск.

Отзывы

Читать отзывы о Clinica Native на ПроДокторов

Отзывы о медицинском центре «Clinica Native»
Оставить отзыв

Читать все отзывы