Что такое свищ • Показания • Противопоказания • Диагностика • Подготовка • Методы иссечения • Анестезия • Реабилитация • Осложнения • Отзывы
Свищ прямой кишки — патологический ход, который соединяет ее просвет с кожей рядом с задним проходом. Самостоятельно такой канал не закрывается, а вылечить его можно только хирургическим путем. В медицинском центре Clinica Native удаление свища прямой кишки выполняют опытные колопроктологи. Врач уточняет расположение и сложность свищевого хода, подбирает метод операции и контролирует восстановление. Диагностику и консультации смежных специалистов проводятся в клинике. Записаться на прием можно по телефону или через форму на сайте.
|
Запишитесь на консультацию по удалению свища прямой кишки Врач определит показания к вмешательству и расскажет о подготовке Записаться на консультациюОнлайн-запись через личный кабинет клиники |
Что такое свищ прямой кишки и почему он появляется
Обычно свищевой ход имеет два отверстия: в стенке кишки и на коже. Реже он заканчивается слепо. Через дефект периодически выделяются гной и сукровица, что приводит к раздражению тканей.
Чаще всего заболевание развивается как исход острого парапроктита — гнойного воспаления клетчатки вокруг прямой кишки. Гнойник вскрывается сам или его вскрывают хирургически, а канал в тканях сохраняется. Реже причиной становятся травмы промежности, воспалительные болезни кишечника, осложнения после родов.
Показания к удалению свища
Любой прямокишечный свищ служит показанием к операции даже вне обострения. Консервативные меры снимают воспаление, но не устраняют канал. Поводом обратиться к хирургу как можно скорее являются:
- постоянные или периодические выделения из отверстия на коже;
- повторные нагноения и обострения парапроктита;
- боль и дискомфорт в области заднего прохода;
- раздражение и мокнутие кожи промежности.
Сроки вмешательства определяет колопроктолог. При обострении сначала снимают воспаление, плановую операцию проводят после стихания симптоматики.
Противопоказания к операции
Лечение откладывают при острых инфекциях, нарушениях свертывания крови, декомпенсации болезней сердца и почек. При беременности решение о необходимости проведения операции принимают индивидуально. Чаще всего вмешательство переносят.
Диагностика перед лечением
Обследование помогает понять, как проходит канал и как он расположен относительно анального сфинктера. От этого зависит выбор техники и прогноз восстановления. Пациенту могут назначить:
- осмотр промежности и пальцевое исследование прямой кишки;
- зондирование свищевого хода и его окрашивание;
- аноскопию или ректороманоскопию;
- УЗИ ректальным датчиком;
- МРТ малого таза;
- лабораторные анализы перед вмешательством.
Объем обследования подбирают индивидуально. При простом подкожном ходе достаточно осмотра и зондирования, сложные варианты требуют аппаратной визуализации.
Подготовка к операции
Подготовка начинается за несколько дней до назначенной даты. Колопроктолог уточняет список лекарств и при необходимости корректирует схему приема.
Накануне рекомендуют употреблять легкую пищу без продуктов, усиливающих газообразование. Кишечник очищают клизмой или слабительным по назначению врача. В день операции обычно не едят и не пьют.
Методы иссечения свища прямой кишки
Выбор техники зависит от направления хода, его расположения относительно сфинктера и числа ответвлений. Проктолог стремится убрать канал и сохранить функцию круговой мышцы. Применяют несколько подходов:
- иссечение хода в просвет кишки при поверхностном расположении;
- иссечение с ушиванием сфинктера при вовлечении мышечных волокон;
- лигатурный метод с постепенным рассечением тканей;
- пластика перемещенным лоскутом слизистой;
- воздействие на канал изнутри специальным лазером Filac.
Малотравматичные методики сокращают срок заживления, однако подходят не всем. При разветвленном ходе и рубцах после прежних операций надежнее классическое иссечение.
Анестезия при операции
Обезболивание подбирает анестезиолог вместе с хирургом. Учитывают объем работы, возраст и сопутствующие болезни.
Чаще используют спинальную анестезию: чувствительность отключается ниже пояса, сознание сохраняется. При коротких вмешательствах применяют местное обезболивание, при длительных — наркоз.
Реабилитация и восстановление после операции
Простые вмешательства проводят амбулаторно, после сложных требуется наблюдение в стационаре. Рана заживает вторичным натяжением, из-за чего важен регулярный уход.
В первые сутки после операции назначают анальгетики. Перевязки делают ежедневно, после дефекации промежность обмывают. Врач советует питание с достаточным количеством клетчатки и жидкости, чтобы стул оставался мягким. На время заживления ограничивают подъем тяжестей, горячие ванны, баню и бассейн.
Возможные осложнения и последствия без лечения
К ранним осложнениям относят кровотечение, нагноение раны и задержку мочи. Среди отдаленных встречаются рецидив заболевания, а также недержание стула и/или газов.
Отказ от лечения ведет к повторным нагноениям и появлению новых ответвлений. При длительном течении растет риск злокачественного перерождения стенок канала. Своевременное удаление свища кишки позволяет избежать таких последствий.
Остались вопросы?
Запишитесь на приём онлайн или позвоните нам — подберём удобное время
+7 (343) 343-66-00Онлайн-запись через личный кабинет клиники
