Что такое копчиковая киста • Причины и симптомы • Показания и противопоказания • Подготовка • Методы удаления • Как проходит операция • Реабилитация • Осложнения и рецидив
Копчиковая киста — выстланная эпителием полость под кожей в области межъягодичной складки. Она периодически нагнаивается и вызывает сильные боли. Консервативные методы устраняют воспаление, но не дают возможности избавиться от кисты. Решить проблему радикально можно только хирургическим путем.
В медицинском центре Clinica Native в Екатеринбурге проводят удаление копчиковой кисты максимально щадящими способами. Клиника оснащена современным оборудованием для полноценной диагностики и выполнения хирургических вмешательств. Врачи ведут пациента на всех этапах от предварительного обследования до контрольных осмотров после операции. Записывайтесь на прием по телефону или онлайн. Уточнить ориентировочные цены можно на сайте клиники.
Что такое копчиковая киста
Копчиковая киста представляет собой узкий канал под кожей крестцово-копчиковой области. В медицине состояние называют эпителиальным копчиковым ходом (ЭКХ) или пилонидальной болезнью. Внутреннюю поверхность канала выстилает кожа с волосяными луковицами и сальными железами. Продукты их работы скапливаются внутри.
На коже видны одно или несколько точечных отверстий, через которые полость сообщается с поверхностью. При закупорке содержимое застаивается, присоединяется инфекция и развивается нагноение.
Причины и симптомы
Формирование хода связывают с погружением участка эпителия под кожу еще во внутриутробном периоде. Дополнительную роль играют врастающие волосы. Обострение обычно провоцируют внешние факторы. Среди них выделяют:
- травмы и постоянное трение крестцово-копчиковой области;
- длительное пребывание в положении сидя;
- избыточная масса тела;
- недостаточная гигиена области;
- переохлаждение.
Первым проявлением часто становится боль и уплотнение над копчиком. Кожа краснеет и отекает, прикосновение усиливает болезненность. При нагноении выделяется гной или сукровица, поднимается температура. После вскрытия гнойника состояние временно улучшается, но воспаление возвращается.
Показания и противопоказания к удалению
Операцию рекомендуют при повторяющихся воспалениях и постоянном отделяемом из свищевых ходов. Плановое иссечение выполняют вне обострения. При абсцессе сначала проводят вскрытие и дренирование, а радикальное вмешательство откладывают.
Ограничения определяет врач на приеме. Вмешательство переносят при острых инфекциях, декомпенсации хронических болезней, нарушениях свертываемости крови. Беременность — это относительное ограничение, решение принимается индивидуально.
Подготовка к операции
Подготовку начинают с осмотра колопроктолога и оценки распространенности ходов. При необходимости назначают УЗИ мягких тканей и фистулографию — рентгеновское исследование свищевых ходов с контрастом. Дополнительно перед плановой операцией пациенту обычно требуется:
- общий и биохимический анализ крови;
- группа крови и резус-фактор;
- исследования на ВИЧ, сифилис и гепатит;
- коагулограмма и общий анализ мочи;
- электрокардиограмма и флюорография;
- консультация терапевта и анестезиолога.
Накануне волосы в области вмешательства сбривают, кожу тщательно моют. Прием постоянных препаратов корректируют заранее и только по согласованию с лечащим врачом. При общей или спинальной анестезии от еды и питья отказываются за несколько часов до операции.
Методы удаления копчиковой кисты
Хирург выбирает методику с учетом размеров полости, количества свищевых ходов и выраженности воспаления.
Иссечение с ушиванием или пластикой раны
Классический вариант предполагает иссечение хода вместе с окружающими тканями. При небольшом дефекте края раны сшивают наглухо или фиксируют ко дну. При обширном иссечении используют пластику перемещенным кожным лоскутом. Это снижает натяжение тканей и вероятность расхождения швов.
Малоинвазивное лазерное лечение SiLaC
Методика SiLaC (Sinus Laser Closure) относится к малоинвазивным вмешательствам, то есть выполняется без широких разрезов. Через имеющееся отверстие вводят тонкий лазерный световод. Излучение разрушает выстилку канала, после чего стенки спадаются и ход закрывается. Сроки восстановления при лазерном лечении короче, но метод подходит не всем: при разветвленных свищах и/или активном нагноении предпочтение отдают открытому иссечению.
Как проходит операция
Вмешательство проводят в операционной под местной, спинальной или общей анестезией. Выбор зависит от объема работы и состояния здоровья пациента. Хирург окрашивает ходы красителем для определения их границ и удаляет измененные ткани. Рану промывают антисептиком, при необходимости устанавливают дренаж, затем накладывают швы и повязку. Часть операций выполняют амбулаторно, в остальных случаях пациента наблюдают в стационаре.
Реабилитация и уход за раной
Первые дни сохраняются умеренная болезненность и отек. Врач назначает перевязки, а также анальгетики и антибактериальные средства при наличии показаний. Сроки снятия швов зависят от масштаба вмешательства. В восстановительном периоде рекомендуется:
- ограничить сидение и езду за рулем;
- исключить подъем тяжестей и тренировки;
- отказаться от горячих ванн, бани и бассейна;
- регулярно удалять волосы вокруг рубца;
- носить свободное белье из натуральных тканей;
- приходить на назначенные осмотры.
При открытом ведении заживление занимает больше времени, чем после ушивания.
Возможные осложнения и рецидив
Иссечение копчикового хода, как и другие операции, может сопровождаться осложнениями. К ним относят кровотечение, нагноение и расхождение швов, скопление жидкости под кожей. Своевременные перевязки и наблюдение хирурга снижают их вероятность.
Рецидив возможен при неполном удалении измененных тканей или при сохранении провоцирующих факторов. Эпиляция перианальной области, гигиена и контроль массы тела уменьшают риск. При появлении боли или отделяемого в зоне рубца следует обратиться к колопроктологу.