Цистоскопия — это эндоскопический метод визуального исследования внутренней поверхности уретры и мочевого пузыря с помощью тонкого цистоскопа, оснащенного камерой и источником света. Процедура позволяет врачу в режиме реального времени оценить состояние слизистой оболочки, выявить воспалительные процессы, камни, опухоли, стриктуры или другие патологические изменения без необходимости хирургического вмешательства.
Цистоскопия может быть как диагностической, так и лечебной — с ее помощью выполняется биопсия, удаление полипов и папиллом, дробление и извлечение камней, остановка кровотечений, рассечение стриктур уретры и прицельное введение лекарственных препаратов.
В медицинском центре Clinica Native в Екатеринбурге вы можете пройти цистоскопию на современном оборудовании экспертного класса. Исследование проводится опытными урологами с соблюдением всех стандартов безопасности. Для пациентов, испытывающих тревогу или дискомфорт перед процедурой, доступна возможность проведения исследования в состоянии медикаментозной седации с применением современных безопасных препаратов. При необходимости используется местная анестезия (введение обезболивающего геля в уретру).
Почему важна цистоскопия
Диагностика заболеваний мочевыводящей системы только по данным УЗИ или анализам мочи часто бывает недостаточной. Многие патологии — опухоли на ранних стадиях, мелкие камни, дивертикулы, стриктуры уретры — могут оставаться незамеченными при неинвазивных методах обследования. Цистоскопия дает врачу возможность увидеть проблему своими глазами, оценить состояние слизистой оболочки, цвет и сосудистый рисунок, форму и расположение устьев мочеточников.
Без своевременной диагностики такие заболевания, как рак мочевого пузыря, могут длительное время протекать бессимптомно и обнаруживаться уже на поздних стадиях, когда лечение значительно сложнее. Цистоскопия позволяет выявить злокачественные новообразования на ранних этапах, когда прогноз для пациента наиболее благоприятный.
Важное значение имеет лечебный потенциал цистоскопии. В ходе одного сеанса врач может не только обнаружить проблему, но и устранить ее — удалить полип или папиллому, раздробить и извлечь камень, рассечь стриктуру, остановить кровотечение. Это позволяет избежать полноценной полостной операции, сократить сроки восстановления и снизить риски для пациента. Также цистоскопия необходима для контроля после хирургических вмешательств на мочевом пузыре и уретре, оценки эффективности лечения и динамического наблюдения.
Показания к проведению цистоскопии
Цистоскопия назначается при следующих симптомах и состояниях:
- кровь в моче (гематурия) неясного происхождения;
- хронический или часто рецидивирующий цистит, не поддающийся стандартной терапии;
- нарушения мочеиспускания: частые позывы, боль, слабая струя, чувство неполного опорожнения;
- недержание мочи или ночное недержание (энурез);
- наличие в моче примесей гноя (пиурия), песка, измененный цвет или неприятный запах мочи;
- боли внизу живота или в тазовой области неясной этиологии;
- подозрение на мочекаменную болезнь, наличие камней в мочевом пузыре;
- подозрение на новообразования (опухоли, полипы, папилломы) мочевого пузыря;
- выявленные изменения по данным УЗИ или анализам мочи (лейкоциты, белок, эритроциты, атипичные клетки), требующие уточнения;
- подозрение на стриктуры (сужения) уретры или дивертикулы мочевого пузыря;
- подозрение на доброкачественную гиперплазию предстательной железы у мужчин;
- нарушение мужской репродуктивной функции (бесплодие);
- подготовка к гинекологическим операциям для исключения опухолевых процессов в мочевом пузыре;
- контроль после операций на мочевом пузыре или уретре;
- необходимость проведения лечебных манипуляций: удаление новообразований, дробление камней, рассечение стриктур, прицельное введение лекарств.
Как проходит процедура
Цистоскопия выполняется амбулаторно в урологическом кабинете, длительность процедуры составляет 5–30 минут в зависимости от сложности и необходимости лечебных манипуляций.
Подготовка. При проведении цистоскопии под местной анестезией специальная подготовка не требуется — достаточно совершить гигиену наружных половых органов и опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием. Если процедура планируется под общей анестезией или седацией, необходимо прекратить прием пищи за 10–12 часов и жидкости за 3–4 часа до процедуры, а также предоставить результаты ЭКГ и анализов крови.
Ход процедуры. Пациент располагается на спине (в гинекологическом кресле или на урологическом кресле) с разведенными ногами. Наружные половые органы обрабатывают антисептиком. В уретру вводят обезболивающий гель (например, лидокаиновый) для местной анестезии — это снижает дискомфорт при введении инструмента. Затем врач аккуратно вводит цистоскоп через уретру в мочевой пузырь.
Для лучшего обзора полость мочевого пузыря наполняют стерильной жидкостью, после чего врач последовательно осматривает все стенки, устья мочеточников и шейку мочевого пузыря. При обнаружении подозрительных участков может проводиться биопсия — забор образцов тканей для дальнейшего гистологического исследования. При необходимости выполняются лечебные манипуляции. По завершении инструмент извлекают.
Особенности у мужчин и женщин. У женщин процедура проходит легче благодаря короткой и прямой уретре. У мужчин мочеиспускательный канал длинный, узкий и имеет изгибы, поэтому цистоскопия технически сложнее и часто требует применения общей или спинальной анестезии.
Ощущения. При местной анестезии пациент может испытывать легкое давление, жжение или дискомфорт во время введения цистоскопа и наполнения мочевого пузыря. После процедуры возможны кратковременные рези при мочеиспускании и небольшая примесь крови в моче в течение 1–2 дней — это считается нормой. Результаты исследования (описание и фото/видео) выдаются сразу после процедуры.
Противопоказания
Цистоскопия не проводится при следующих состояниях:
- острая инфекция мочевыводящих путей (цистит, уретрит);
- лихорадка, общее тяжелое состояние;
- кровотечение из мочеиспускательного канала;
- травма мочеиспускательного канала, нарушение его проходимости;
- острая почечная недостаточность;
- нарушения свертываемости крови (гемофилия, прием антикоагулянтов);
- острый пиелонефрит;
- воспаление яичка (орхит) у мужчин;
- поздние сроки беременности.
С какими проблемами помогает цистоскопия
Цистоскопия применяется для диагностики и лечения широкого спектра урологических заболеваний:
- опухоли мочевого пузыря (доброкачественные и злокачественные);
- мочекаменная болезнь (камни мочевого пузыря);
- хронический и рецидивирующий цистит;
- стриктуры (сужения) уретры;
- дивертикулы мочевого пузыря;
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
- простатит;
- нарушения мочеиспускания различного генеза;
- недержание мочи;
- гематурия (кровь в моче);
- пиурия (гной в моче);
- патологии развития мочеполовой системы;
- мужское бесплодие.